Uklanjanje granuloma, poznato i kao apikotomija, je oralno-kirurški zahvat koji se koristi za liječenje kroničnih upala na vrhu korijena zuba. Ova procedura je često posljednje rješenje kada standardno endodontsko liječenje (liječenje korijenskih kanala) ne uspije eliminirati infekciju ili kada infekcija ponovno nastane. Apikotomija omogućuje očuvanje prirodnog zuba uklanjanjem upalnog tkiva i vrha korijena, čime se sprječava daljnje širenje infekcije.
Što je apikotomija?
Apikotomija je kirurški postupak kojim se uklanja granulom (upalno tkivo) i vrh korijena zuba (apeks) zahvaćen kroničnom infekcijom. Ovaj zahvat uključuje stvaranje malog reza na desnima kako bi se osigurao pristup korijenu zuba, uklanjanje upaljenog tkiva i zaraženog vrha korijena te zatvaranje područja biokompatibilnim materijalom. Ovaj postupak posebno je učinkovit u slučajevima kada:
- Standardno endodontsko liječenje nije dovoljno,
- Korijenski kanali nisu dostupni za ponovno liječenje,
- Na vrhu korijena postoji cista ili granulom.
Apikotomija pomaže u očuvanju zuba i sprječava vađenje zuba, osiguravajući dugoročno oralno zdravlje.
Kada je potrebno uklanjanje granuloma?
Uklanjanje granuloma preporučuje se u sljedećim situacijama:
- Kronične upale koje ne reagiraju na konzervativno liječenje korijenskih kanala,
- Prisutnost granuloma, cista ili apscesa na vrhu korijena,
- Frakture korijena koje uzrokuju infekciju,
- Perforacije ili strana tijela u području korijenskog kanala,
- Potreba za očuvanjem zuba koji ima funkcionalnu ili estetsku važnost.
Pravovremena apikotomija sprječava širenje infekcije i osigurava očuvanje zuba, čime se izbjegava potreba za vađenjem.
Koje su prednosti i nedostaci apikotomije?
Prednosti:
- Očuvanje zuba: Omogućuje spašavanje zuba koji bi inače trebao biti izvađen.
- Lokalizirano liječenje: Ciljano uklanja zaraženi vrh korijena i upalno tkivo bez potrebe za uklanjanjem cijelog zuba.
- Sprječavanje komplikacija: Sprječava širenje infekcije na okolna tkiva i čeljusnu kost.
- Relativno brz postupak: Zahvat je minimalno invazivan uz kratak period oporavka.
Nedostaci:
- Rizik od recidiva: U nekim slučajevima infekcija se može ponovno pojaviti.
- Komplikacije: Postoji mogućnost oštećenja okolnih struktura, kao što su živci ili susjedni zubi.
- Dugoročan ishod nije uvijek zagarantiran: U težim slučajevima zub može na kraju zahtijevati vađenje.
Kako se izvodi apikotomija?
- Dijagnostika i planiranje: Prije zahvata provodi se klinički pregled, rendgenske snimke i, po potrebi, CBCT snimanje kako bi se procijenilo stanje zuba i okolnog tkiva.
- Priprema pacijenta: Područje se anestezira kako bi postupak bio bezbolan. Pacijent također dobiva detaljne upute o postoperativnoj njezi.
- Kirurški pristup: Na desni iznad zuba radi se mali rez kako bi se osigurao pristup zaraženom području.
- Uklanjanje granuloma i vrha korijena: Kirurškim instrumentima uklanja se upalno tkivo (granulom) i vrh korijena zuba zahvaćen infekcijom.
- Punjenje i zatvaranje: Korijenski kanal se zatvara biokompatibilnim materijalom kako bi se spriječilo ponovno širenje infekcije. Rana se zatvara šavovima.
- Postoperativna njega: Pacijentu se savjetuje kako održavati oralnu higijenu, a kontrolni pregledi provode se kako bi se pratilo zacjeljivanje.
Koje su moguće komplikacije i rješenja tijekom i nakon apikotomije?
Komplikacije tijekom zahvata:
- Oštećenje okolnih struktura: Živci, krvne žile ili susjedni zubi mogu biti zahvaćeni.
- Rješenje: Precizno planiranje i iskustvo stomatologa minimiziraju rizik.
- Perforacija kosti: Prilikom uklanjanja vrha korijena može doći do perforacije kosti.
- Rješenje: Koristi se regenerativni materijal kako bi se popunila oštećena kost.
Komplikacije nakon zahvata:
- Oticanje i bol: Uobičajeni postoperativni simptomi koji se obično povlače unutar nekoliko dana.
- Rješenje: Analgetici i primjena hladnih obloga prema preporuci stomatologa.
- Infekcija: Infekcija može nastati na mjestu zahvata.
- Rješenje: Propisivanje antibiotika i pažljivo praćenje.
- Ponovno javljanje infekcije: Ponekad infekcija može recidivirati unatoč zahvatu.
- Rješenje: Ponovna apikotomija ili vađenje zuba ako je potrebno.
Zaključak
Apikotomija je učinkovita oralno-kirurška metoda koja omogućuje spašavanje zuba u slučajevima kronične infekcije na vrhu korijena. Pravilno izvedena, ova procedura može osigurati dugotrajno zdravlje zuba i izbjeći potrebu za vađenjem. Uz stručnost stomatologa, odgovarajuću dijagnostiku i pažljivu postoperativnu njegu, uklanjanje granuloma može značajno poboljšati oralno zdravlje i očuvati prirodne zube pacijenta.
